Почему врачи не рекомендуют фотодинамическую терапию (ФДТ), хотя это эффективнее конизации и почему вам не рассказывают о лучшем варианте?

Представьте: женщине диагностируют ЦИН или лейкоплакию шейки матки. И первая рекомендация, которую она слышит: «Вам необходима конизация». Но так ли это однозначно?

В 2017 году у меня лечилась пациентка из Германии. Я долго переписывалась с ней и разговаривала по телефону. У пациентки обнаружили дисплазию шейки матки и, конечно же, предложили конизацию. Пациентка, совсем молодая женщина, в поисках альтернативы позвонила в Москву. Я проинформировала её о методе ФДТ и она сказала, что хочет ехать ко мне, но еще попробует найти клинику в Германии. Обзвонив множество немецких клиник, она нашла только две, где ей сказали, что дисплазия высокой степени это очень плохо, и они не уверены, что результат ФДТ будет хорошим, а также сообщили, что делают ФДТ они только с препаратом 5-АЛА, который наносится локально на шейку. Не получив удовлетворительного ответа и засомневавшись в профессионализме немецких врачей, пациентка ещё раз связалась со мной.

В итоге у нее возникло еще больше сомнений. Она должна была разбираться в технологии проведения ФДТ, а это достаточно сложно и не каждый захочет. Почему одни вводят препарат внутривенно, другие используют локальное введение препарата? Почему одни проводят ФДТ в течение 30 минут, а другие трех часов, Вопросов у нее было больше, чем ответов. Ещё и лечащий врач гинеколог сказал, что не стоит делать ФДТ, т.к. он не знает её результатов. Всё время он проводил конизации и ничего другого не умеет, и не надо рисковать. И ещё и припугнул: «Пойдете на ФДТ — я не буду заниматься наблюдением Вашей болезни».

К сожалению, после таких слов, 99 % пациенток соглашаются на конизацию и ампутацию шейки матки.

Но моя пациентка не остановилась. Мучаясь сомнениями, она всё — таки прилетела в Москву, и после моей очной консультации согласилась на процедуру. Слава Богу! ФДТ мы провели однократно с отличным результатом. После ФДТ атипичные клетки обнаружены не были, ВПЧ элиминировал.

Вернувшись в Германию, пациентка всё-таки посетила своего врача гинеколога. Он был удивлён результатам и выразил мне огромный респект. Решив разобраться в методе ФДТ, он связался со мной.

Это частный случай из моей практики, но, к сожалению случаев, когда пациентки не ищут для себя лучшего, иногда от страха, иногда от незнания, а иногда от лени и идут по пути наименьшего сопротивления.

Почему конизация — не всегда лучший выбор?

Рак и предраковые заболевания шейки матки — это вирусассоциированные заболевания, а конизация не решает проблему вируса папилломы человека (ВПЧ). Даже если удалить часть шейки матки, цервикальный канал останется не обработанным до конца, а значит вирус никуда не денется. Очень часто ко мне на приём приходят пациентки с наличием ВПЧ и рецидивом заболевания, после однократной или двукратной конизации. И такая ситуация не только в России, но и в других странах мира. Также надо понимать, что ВПЧ поражает не только шейку матки, но вульву, влагалище, анус и уретру. Удалив даже всю шейку матки, это не значит, что мы защитим женщину от рака влагалища или рака вульвы и ануса.

Где логика? Людям нужен современный и органосохраняющий метод лечения, а не просто иссечение шейка матки, которая очень важна в репродуктивной женской функции.

Конизацию или ФДТ — что выполнить врачу проще?

Конизация занимает 20 минут времени, оборудование и сам процесс выполнения этой процедуры намного проще. С ФДТ сложнее, надо ввести препарат, потом дождаться пока препарат накопиться в клетках, а это три часа, потом выполнение ФДТ занимает еще три часа. Целый день на одну пациентку.

Эффективность методов

По эффективности методы не равны и даже не приближены друг к другу.

• Конизация: эффективность всего 40%
• ФДТ: эффективность достигает 98

Финансовая сторона вопроса

• Конизация покрывается полисом ОМС
• ФДТ — исключительно платная процедура

Это объясняет, почему врачи государственных клиник чаще рекомендуют конизацию.

Главное отличие:

Конизация лишь удаляет поражённый участок, тогда как ФДТ:

• Уничтожает вирус папилломы человека (ВПЧ) — основную причину заболеваний
• Обрабатывает весь цервикальный канал
• Сохраняет анатомию шейки матки и архитектонику цервикального канала.
• Сохраняет репродуктивную функцию

Важно знать:

• Если врач говорит: «Другого варианта нет» — это не так.
• ФДТ доступна в клиниках, но о ней нужно спрашивать самим.

Выбор за вами:

• Бесплатная, но рискованная конизация — с низкой эффективностью.
• Платная, но гарантированная ФДТ — с сохранением здоровья.

Совет: Не стесняйтесь задавать вопросы врачу и искать альтернативы. Ваше здоровье — в ваших руках!